В рамках проекта «Подари жизнь», «МК в Пскове» пообщался с главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью женщин комитета по здравоохранению Псковской области, акушером-гинекологом женской консультации Псковского клинического перинатального центра Ириной Кривопуцких.
- Ирина Владимировна, чем рискуют женщины, решившиеся на аборт?
- Аборт – это единственная операция, целью которой не является излечение болезни. Наоборот, аборт применяют для того, чтобы предотвратить естественный природный процесс. Вне зависимости от метода прерывания и срока, аборт не проходит бесследно для здоровья женщины.
Более половины женщин с диагнозом «бесплодие» лишились способности к деторождению именно из-за аборта в анамнезе. Это могло возникнуть вследствие того, что в процессе или после аборта возникли осложнения. Аборт также мог закончиться травматизмом внутренних половых органов. Риск бесплодия наиболее высок у девушек, которые решились на аборт при первой беременности.
Частота осложнений хирургического аборта может достигать 40% с высоким уровнем незавершенных абортов. Все осложнения можно условно разделить на возникшие непосредственно во время операции, возникшие в послеоперационном периоде и отдаленные. К первым относятся осложнения, например, - разрыв шейки матки и перфорация матки, а также гипотония матки с кровотечением и неполное удаление плодного яйца после выскабливания и вакуум-аспирации. К послеоперационным осложнениям относятся обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, гематометра и плацентарный полип.
Отдаленные осложнения (последствия) аборта многообразны, они оказывают негативное влияние не только на репродуктивное здоровье женщины, но и на весь ее организм. Это связано как с хирургическим вмешательством, так и с гормональными нарушениями, возникающими в ответ на прерывание беременности. При стрессе, каковым является аборт для организма, происходит нарушение регуляции овариально-менструальной функции.
В 8-42% случаев после искусственного аборта возникают нарушения менструального цикла. У женщин с 3 и более искусственными абортами в анамнезе доказано увеличение риска развития дисгормональных заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз) и рака молочной железы. Аборт также оказывает негативное влияние на функциональное состояние эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма, может вызывать психогенные расстройства. Самым часто встречающимся и при этом самым сложным последствием прерывания беременности являются различные депрессивные состояния.
- В Псковском перинатальном центре отговаривают от абортов, многие передумали?
- В Женской консультации Псковского клинического перинатального центра работает кабинет медико-социальной и правовой помощи, где с пациентками в ситуации репродуктивного выбора работают психологи, соцработник и юрист. Похожие подразделения есть и в других женских консультациях нашей области, и в ближайшие несколько лет их количество возрастет.
Кроме того, в прошлом году более 200 медработников со всей области прошли программу повышения квалификации «Социальные и психологические аспекты профилактики абортов». Среди них были не только врачи акушеры-гинекологи, но и медицинские сестры, медицинские регистраторы. Сделано это было для того, чтобы все медработники – начиная с регистратуры и заканчивая операционной – все, кто контактируют с женщиной в ситуации репродуктивного выбора, понимали особенности психологии таких пациенток и могли правильно поддержать и помочь. Очень важно создать комфортную и правильную психологическую обстановку на всех этапах оказания медицинской помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора.
Приведу пример из практики: беременная женщина обратилась в нашу женскую консультацию с желанием прервать беременность, прошла все кабинеты, получила консультации врачей, психолога. Но всё же решила пойти на прерывание беременности, уже госпитализировалась в гинекологическое отделение. А утром, перед самой процедурой, просто забрала вещи и ушла. То есть наши специалисты провели эффективное консультирование, нашли способ донести до женщины важную мысль о том, что человеческая жизнь – бесценна, и что аборт по желанию женщины никогда не бывает к лучшему. Это не только серьезные медицинские последствия для репродуктивной системы, но и горечь сожалений на всю оставшуюся жизнь.
Ну а всего за прошедшие два года нам удалось сохранить порядка двухсот жизней – это те женщины, которые отказались от прерывания беременности по итогам консультирования у наших специалистов.
- По каким показаниям сейчас могут сделать аборт?
- В этом вопросе врачи акушеры-гинекологи четко руководствуются клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации «Искусственный аборт (медицинский аборт)», 2024 г.
В них сказано, что искусственное прерывание беременности проводится:
1. По медицинским показаниям: со стороны матери (когда пролонгирование беременности ассоциировано с высоким риском материнской смерти) или со стороны плода (при некорректируемых заболеваниях плода, несовместимых с жизнью и/или с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья). Аборт по медицинским показаниям делается независимо от срока беременности, и принятие решения по данному вопросу проводится коллегиально, на специализированном врачебном консилиуме, с обязательным согласием беременной женщины.
2. По социальным показаниям (до 21,6 недель беременности включительно). При этом социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации – на сегодняшний день регламентирующим документом является Постановление Правительства Российской Федерации от 06.02.2012 г. № 98.
3. По настойчивому желанию женщины при условии обязательного проведения профессионального психологического консультирования в кабинете медико-социальной помощи женской консультации или в центре медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (до 11,6 недель беременности включительно). Это тот самый случай, который мы называем ситуацией репродуктивного выбора. Когда у беременной женщины нет ни медицинских, ни социальных показаний, но есть сомнения, неуверенность, страхи, вопросы материального благополучия. Со всеми этими моментами успешно работают психологи, социальный работник и юрист – абсолютно бесплатно, по полису ОМС.
«МК в Пскове» надеется, что псковички все же будут чаще выбирать дарить жизнь, чем лишать себя статуса счастливой мамы. И статистика передумавших после бесед со специалистами Псковского перинатального центра — тому приятное подтверждение.
